http://www.mds91.com/ yjzhospital@163.com 1440 http://www.mds91.com/Article/benzhantuijian/1187.html mds疗程和费用这个很难说的，需要区分MDS的不同类型和患者的病情及患者本身的体质决定。我院针对治疗MDS出现的问题汇总如下： 难点之一：MDS的诊断和鉴别诊断 1,保证MDS诊断的可靠性病态造血现象是MDS的基本特征,因而是MDS的诊断条件,但病态造血作为诊断MDS的主要指标在重复性,特异性及灵敏度方面都有其弱点,尤其在一些不典型的病例.因此,必须仔细观察外周血和骨髓有无病态造血现象以确定MDS的诊断.当然,即使有病态造血现象也不能够确立MDS的诊断,因为尚需除外其他伴有病态造血的疾病.无病态造血现象亦不能完全排除MDS,因为部分不典型的MDS和一些早期MDS并无明显的病态造血现象.这些都应该引起临床医师的注意.对于诊断困难的病 MDS newer 本站原创 2010-10-12 17:02:22 http://www.mds91.com/Article/zhongxijiehe/1186.html 什么是骨髓增生异常综合征？ 骨髓增生异常综合征（医学上简称为MDS）是一种起源于造血骨髓的恶性疾病，主要是有造血骨髓组织成病态无节制的克隆性增生导致。主要特征病态骨髓组织制造的血细胞多为发育异常或畸形的血细胞，不能被人体所用，病态的造血骨髓组织无节制的过度增生，逐渐将正常造血的骨髓组织抑制导致其造血功能低下。临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。其具体临床表现为贫血，可伴有感染或出血，部分病人可无症状。部分患者可有肝，脾，淋巴结轻度肿大，少数患者可有胸骨压痛，肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少，或任何一系及二系血细胞减少。 得了骨髓增生异常综合征如何治疗，预后如何 骨髓增生异常综合征治疗效果 newer 本站原创 2010-10-12 16:58:03 http://www.mds91.com/Article/changshi/1185.html 什么是MDS即骨髓增生异常综合症？ 骨髓增生异常综合征（医学上简称为MDS）是一种起源于造血骨髓的恶性疾病，主要是有造血骨髓组织成病态无节制的克隆性增生导致。主要特征病态骨髓组织制造的血细胞多为发育异常或畸形的血细胞，不能被人体所用，病态的造血骨髓组织无节制的过度增生，逐渐将正常造血的骨髓组织抑制导致其造血功能低下。临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。其具体临床表现为贫血，可伴有感染或出血，部分病人可无症状。部分患者可有肝，脾，淋巴结轻度肿大，少数患者可有胸骨压痛，肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少，或任何一系及二系血细胞减少。MDS发病率约10/10万～12/10万人口，多累及中老年 MDS骨髓增生异常综合症 newer 本站原创 2010-10-12 16:56:20 http://www.mds91.com/Article/bingyou/1184.html 西医治疗MDS是不是缺乏有效的治疗手段呢？ MDS为老年性恶性疾病.由于疾病的异质性,病因和发病机制未明,骨髓病态造血和造血细胞过度凋亡现象,以及部分患者最终转化为急性白血病等因素，使其成为难治性血液病之一.目前,MDS的治疗主要是针对疾病的不同亚型,病期和危险度分层,结合患者的年龄体质而采用相应个体化的治疗方案,如RA,RAS以贫血为主症,采用中西药物刺激骨髓造血为主,可兼以诱导分化剂治疗;RAEB以小剂量化疗加诱导分化剂治疗;RAEB-t应采用类似急性白血病的常规联合化疗为主的治疗.尽管如此,MDS的总体疗效并不满意,部分患者的预后相当差,因此如何进一步提高MDS的疗效和防治MDS向急性白血病转化是当前的一项重要课题. 因此 西医治疗MDS newer 本站原创 2010-10-12 16:53:50 http://www.mds91.com/Article/bingyou/1183.html    所谓的骨髓增生异常综合症“高危人群”，实际上是一个流行病学概念，主要是指那些具有某种内在因素、容易发生恶性肿瘤的高度危险的人群，以及长期受某种致癌环境威胁的人群。   高危人群包括个体特殊易感人群。精神长期处于抑郁、悲伤、痛苦、焦虑、自我克制及十分内向的人群，易患各种癌症。         为了避免骨髓增生异常综合症的发生，积极预防是关键。         扩展阅读：骨髓增生异常综合征如何预防  骨 骨髓增生异常综合症高危人群 佚名 本站原创 2010-10-9 8:44:43 http://www.mds91.com/Article/bingyou/1182.html    所谓的骨髓增生异常综合症“高危人群”，实际上是一个流行病学概念，主要是指那些具有某种内在因素、容易发生恶性肿瘤的高度危险的人群，以及长期受某种致癌环境威胁的人群。    高危人群包括职业易感人群。长期接触医用或工业用辐射线的人群，接受超剂量照射后，易患白血病、淋巴瘤；长期接触石棉、石材、橡胶、塑料、玻璃丝等的人群易患间皮瘤；长期吸入工业废气、汽车车尾气等城市污染气体的人群，易患肺癌。         为了避免骨髓增生异常综合症的发生，积极预防是关键。   &n 骨髓增生异常综合症高危人群 佚名 本站原创 2010-10-9 8:42:32 http://www.mds91.com/Article/bingyou/1181.html    所谓的骨髓增生异常综合症“高危人群”，实际上是一个流行病学概念，主要是指那些具有某种内在因素、容易发生恶性肿瘤的高度危险的人群，以及长期受某种致癌环境威胁的人群。   高危人群包括患与癌有关的慢性病人群。长期患有慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎者；子宫颈炎、宫颈糜烂者；乙型、丙型肝炎者；以及皮肤慢性溃疡等患者，后期部分病例较易恶变成癌。　为了避免骨髓增生异常综合症的发生，积极预防是关键。扩展阅读：骨髓增生异常综合征如何预防  骨髓增生异常综合症的合理饮食　  骨髓增生异常综合症高危人群 佚名 本站原创 2010-10-9 8:41:45 http://www.mds91.com/Article/bingyou/1180.html     所谓的骨髓增生异常综合症“高危人群”，实际上是一个流行病学概念，主要是指那些具有某种内在因素、容易发生恶性肿瘤的高度危险的人群，以及长期受某种致癌环境威胁的人群。   高危人群包括有不良嗜好的人群。长期吸烟人群，易患肺癌、胃癌；喜食过热饮料与汤类，或常食刺激性强及粗糙食物的人群，易患食管癌；喜拥热“怀炉”或坐热浴的人，易患皮肤癌；长期酗酒者，则易患食管癌和肝癌，等等。         为了避免骨髓增生异常综合症的发生，积极预防是关键。    &a 骨髓增生异常综合症高危人群 佚名 本站原创 2010-10-9 8:40:35 http://www.mds91.com/Article/bingyou/1179.html        所谓的骨髓增生异常综合症“高危人群”，实际上是一个流行病学概念，主要是指那些具有某种内在因素、容易发生恶性肿瘤的高度危险的人群，以及长期受某种致癌环境威胁的人群。　　高危人群包括癌症家族和有遗传倾向的人群。许多常见的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌和白血病，往往有家庭聚集现象。这些具有家庭性的恶性肿瘤，往往发病年龄早，且有多发倾向。某些染色体异常、有遗传性疾病的人群，也易患恶性肿瘤。如21号染色体畸变患者，其发生急性白血病的几率，可能是正常儿童的15-30倍。      &nbsp 骨髓增生异常综合症高危人群 佚名 本站原创 2010-10-9 8:35:30 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1178.html        未成熟前体细胞的异常定位（ALIP）：ALIP为骨髓活检组织学诊断MDS的主要依据。正常骨髓中造血细胞分布规律是巨核细胞和红细胞在骨小梁间区和骨干区,围绕中央血窦,巨核细胞散在紧贴窦壁,胞浆伸入血窦内,幼红细胞聚集成团形成小岛。早期粒细胞在近骨小梁内膜表面,较晚期幼粒细胞渐向髓腔中央移动,不聚集成团。MDS幼红细胞岛和巨核系移向骨小梁旁区或表面,而不成熟粒系前体细胞向小梁间中央区移动,形成细胞团簇,3～5个细胞为集丛,>5个细胞为集簇,即所谓ALIP,若一张切片上检测到≥3个集丛或集簇者为ALIP阳性。 骨髓增生异常综合症特征 佚名 本站原创 2010-10-8 15:13:35 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1177.html        病态巨核细胞生成：巨核细胞的质异常比量异常多见,虽然低增生及高增生可见,但是巨核细胞的数目一般是正常的。伴有巨核细胞高增生的MDS必须与原发性血小板减少性紫癜及原发性血小板增多症相鉴别。外周血中可见小巨核细胞和巨大血小板,血小板颗粒减少或出现空泡。病态巨核细胞有5种类型:1淋巴样小巨核细胞:细胞呈类圆形,直径5～8μm,胞核/胞质比例很大,胞质甚少;但常有泡状突起,胞质强嗜碱性,无颗粒或很少颗粒。核多圆形或稍有凹陷,直径4～7μm,常有偏位,染色浓聚,结构及核仁不明显。2单圆核小巨核细胞:细胞呈圆形,有很多毛状突起,直径10～20μm,胞质量比淋巴样小巨核细胞增 骨髓增生异常综合症特征 佚名 本站原创 2010-10-8 15:13:01 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1176.html        病态粒细胞生成：根据MDS分期不同,原粒加早幼粒细胞百分率亦有差异,即使在难治性贫血(RA)阶段,原粒加早幼粒细胞尚未增加时,其中幼粒细胞也增加,平均占总粒系的39.5%,而正常人幼粒仅占全粒系的11.8%。胞核、胞质发育明显不平衡,以中幼粒细胞最显著,当胞质中充满粉红色中性颗粒时,核仍较幼稚,其染色质疏松如网,尚存在明显的核仁。此外,各阶段粒细胞都可有双核者,双核粒细胞比正常约大1倍,在分叶核细胞质内可有两组分叶核,细胞直径加大,有的细胞核为环状,有的细胞核分叶过少,似Pelger-Huet核异常,有的染色质凝集或呈块状,胞质中的颗粒减少。有的粒细胞外形不规则,有胞质形成 骨髓增生异常综合症特征 佚名 本站原创 2010-10-8 15:12:20 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1175.html        病态红细胞生成：红细胞系统过多(>60%)或过少(<5%),各阶段有核红细胞大小不等,较早期的红细胞常有伪足,说明红细胞膜不正常。除原始红细胞外,各阶段均有巨幼样变。一般巨幼样变表现较巨幼细胞贫血的巨幼红细胞为轻,细胞核数目增多,可有2～8个核,亦可有奇数核,有的红细胞核不在相同的成熟度,即有的核在早期,有的核在晚期,晚幼红细胞核常不规则,可呈花瓣样、碎裂样或溶解状,其意义与多个核相同。有的有核红细胞胞质着色不均,偶见点彩,Howell-Jolly小体,有的胞质中有空泡。成熟红细胞明显大小不均,常见巨大红细胞、多嗜性红细胞、点彩红细胞,常见Howell-Jolly小 骨髓增生异常综合症特征 佚名 本站原创 2010-10-8 15:11:22 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1174.html        常用西药有以下几种：1、康力龙6～8mg/d，分次服用，疗程至少3个月，最长可服一年以上。部分患者肝功能会受损，可合并使用联苯双酯。2、泼尼松30～40mg/d,分次服用，适用于MDS合并溶血3、维甲酸类，主要副作用为口唇干燥，皮肤过度角化，关结肌肉疼痛，肝功能伤害。4联合化疗，对年龄小于60岁，白细胞计数偏高的高维MDS患者，可采用联合化疗。化疗可短时间控制病情，以上药物治疗可起到暂时控制症状的作用，但停药后病情大多会反复，起不到彻底治疗的作用。而且长期大量服用以上药物带来的副作用是很多患者无法承受的。　　中医中药治疗骨髓增生异常综合症是目前医学界公 骨髓增生异常综合征治疗方法 佚名 本站原创 2010-10-8 15:10:31 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1173.html       恶性组织细胞病可在骨髓涂片中找到异常的吞噬细胞及吞噬造血细胞现象。而淋巴瘤通过淋巴结的活检可以鉴别。骨髓转移癌，通过原发灶的搜寻，亦可明确诊断。        您可能感兴趣的文章：骨髓增生异常综合症与巨幼细胞性贫血的异同 骨髓增生异常综合症淋巴瘤 佚名 本站原创 2010-10-7 10:52:21 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1172.html      急性髓细胞白血病的原始细胞>30%，而mds为10—19%。慢性粒细胞白血病有Ph染色体的阳性以及BCR—ABL融合基因，根据此，可以鉴别两者。       您可能感兴趣的文章：骨髓增生异常综合症与特发性血小板减少性紫癜的异同 骨髓增生异常综合症急慢性白血病 佚名 本站原创 2010-10-7 10:51:48 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1171.html      通常，mds多伴有两系或三系的病态造血，而ITP仅累及巨核系，表现为巨核细胞成熟障碍。但是，当出现极少数的仅有累及单系病态造血的mds时，两者均可出现小巨核细胞。通过染色体的检查，可以鉴别。     您可能感兴趣的文章：骨髓增生异常综合症与铁粒幼细胞贫血的异同 骨髓增生异常综合症特发性血小板减少性紫癜 佚名 本站原创 2010-10-7 10:51:15 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1170.html      两者均可出现红系统的巨幼变，而PAS糖原染色可以鉴别两者。PAS糖原染色可以鉴别恶性和非恶性的增生，mds是一种恶性克隆性增生疾病，而巨幼贫是非恶性的。大多数情况下PAS糖原染色可以使mds的幼红细胞染色为阳性。  您可能感兴趣的文章：骨髓增生异常综合症与淋巴瘤的异同   骨髓增生异常综合症巨幼细胞性贫血 佚名 本站原创 2010-10-7 10:50:42 http://www.mds91.com/Article/bingyou/1169.html      两者均可有环形铁粒幼细胞。但遗传性铁粒幼细胞贫血通常发生在出生后头几个月或几年中。而mds中的RAS常见于中老年人。继发性获得性铁粒幼细胞贫血多与服用药物和摄入酒精有关。最常见的引起这种贫血的药物有异烟肼、比嗪酰胺、环丝霉素及所有的吡哆醇拮抗剂。在停药后，多可迅速恢复。在罕见的情况下，用药过程中出现铁粒幼细胞贫血，即使停用可疑药物，病情也迅速发展，要警惕存在基础的骨髓增生异常综合症（原发性获得性铁粒幼细胞贫血）.     你可能感兴趣的文章:骨髓增生异常综合症与巨幼细胞性贫血的异同 骨髓增生异常综合症铁粒幼细胞贫血 佚名 本站原创 2010-10-7 10:49:20 http://www.mds91.com/Article/zhongxijiehe/1168.html     对于重度贫血，预防感染发烧很重要。因一旦感染，其一、体质虚，抗病能力差，易扩展蔓延，难康复。二、发烧就会使血象下滑，发烧更会引起出血，出血则会贫血加重，因此，该病患者固本补虚治疗必须跟进。本虚得补、精血得充、新血得生、亦达到止血安血功效。经反复实验，患者得到扶正固本、升血补血的治疗，其多项生命质量指标明显提升，机体防御机能增强，生血作用表现。   有显著一点提示，早期阶段，在血小板基础数重度低下，西医治疗易反复出血的患者，中医治疗两周后虽血小板低下但基本可控制不发生出血。     中医治疗骨髓纤维化 佚名 本站原创 2010-10-5 10:29:56 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1167.html        根据辩证选用温补元阳，滋阴生津、填精生髓等治法，所用药多有动物血肉有情之品，固肾补血，或富有造血原料，刺激造血的药物。有显著生血补血，刺激血细胞增殖、分化的功效。 中医治疗骨髓纤维化 佚名 本站原创 2010-10-5 10:28:57 http://www.mds91.com/Article/zhongxijiehe/1166.html    中医治疗骨髓纤维化具有功效卓著的软坚消积作用。   中医在活血化淤、软坚散结，消除积聚方面所重点采用善于攻串的动物类药及咸寒坚石贝壳类药。该类药能破瘀血，散郁结，加速血液循环，消肿消栓，抑制纤维结缔组织增生，调节失衡的免疫因子，抑制自主血细胞免疫损伤，部分成分有刺激造血细胞增殖作用。实践证明我们科研组方的破瘀龟鹿三号方药及外用缩脾通络止痛汤，一般应用2周脾坚硬如石状会变软，胀痛减轻，3-4周会有一定回缩，使得脾栓塞、脾包膜破裂等危险几率大大降低，坚持治疗大多数可回缩消退。 中医治疗骨髓纤维化 佚名 本站原创 2010-10-5 10:28:10 http://www.mds91.com/Article/bingyinlingchuang/1165.html    中年以后，随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松驰向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。    也有人认为椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。    另外，局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素，腰椎椎体边缘受压较重，故此处骨质增生的发生也较常见。 骨质增生 佚名 本站原创 2010-10-5 10:27:33 http://www.mds91.com/Article/changshi/1164.html    骨软化症特别为骨有机基质增多，但矿物化发生障碍。临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别。但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形，则多属骨软化症。生化改变较骨质疏松明显。    骨髓瘤典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨疏松区别。患者血碱性磷酸酶均正常，血钙、磷变化不定，但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现凝溶蛋白。    遗传性成骨不全症可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，结果状如骨质疏松。血及尿中钙、磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋 骨质疏松症 佚名 本站原创 2010-10-5 10:26:44 http://www.mds91.com/Article/shiliaohuli/1163.html 骨髓增生异常综合症患者需要忌口的有以下食物：       忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。　　忌葱、蒜、姜、桂等刺激食品。　　忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。　　忌公鸡、猪面肉等发物。　　忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。　　忌猪脚、鸡内脏及头脚、蟹、鲤鱼、鲫鱼等。　　忌烟、酒。 骨髓增生异常综合症饮食禁忌 佚名 本站原创 2010-10-4 10:15:06 http://www.mds91.com/Article/shiliaohuli/1162.html       多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。 骨髓增生异常综合症饮食 佚名 本站原创 2010-10-4 10:14:36 http://www.mds91.com/Article/shiliaohuli/1161.html        供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。　 骨髓增生异常综合症饮食 佚名 本站原创 2010-10-4 10:13:49 http://www.mds91.com/Article/shiliaohuli/1160.html       进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗病人，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。　　 骨髓增生异常综合症饮食 佚名 本站原创 2010-10-4 10:13:02 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1159.html        活血：活血化瘀目的有三，一可消除髓血瘀滞，通畅血脉，有助于解毒扶正药力的发挥;二可防毒瘀再结，导致病势发展;三可预防PV、ET、CML后期向骨髓纤维化转化。活血可用于疾病的任何阶段，即使临床瘀象不显时，结合髓象改变及综观疾病发展趋势，亦应适量选加活血之品。 骨髓增生异常综合症中医治疗 佚名 本站原创 2010-10-4 10:12:18 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1158.html       扶正：针对因虚而毒发及因毒致虚而设此法。其目的在于扶补正气，提高机体免疫能力，以抗毒祛邪，抑制病态细胞恶性增殖，促其凋亡，并可改善患者的生存质量。此法重用于疾病相对稳定阶段及恶变期联合化疗所致骨髓明显受抑制时。扶正的重点在肾,即滋肾阴、填肾精，使之阴阳协调，化生精血。　 骨髓增生异常综合症治疗 佚名 本站原创 2010-10-3 10:51:57 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1157.html        解毒：是治疗毒热之主因的治法，针对毒邪侵髓犯血，阳热亢盛的病机，必清泻毒热，方可阻止病情的进展及恶变的发生。在疾病的恶变前期及恶变后，此法当重用，结合参考骨髓象及血象，当某一系统细胞增生活跃，外周血计数明显高于正常水平，或血片中尖刀较多的原、幼细胞之时，治疗应重在解毒。常用解毒方法分为两大类：A、清热凉血解毒;B、抗癌解毒。 骨髓增生异常综合症治疗 佚名 本站原创 2010-10-3 10:51:05 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1156.html        虚：因个体差异及病程阶段不一，气血阴阳虚损各有侧重，但肾虚为诸虚之本，肾阴不足又是虚之关键。疾病初、中期患者分别可见肾阴虚;虚烦、盗汗、消瘦、低热、少寐、咽干、耳鸣、要膝酸软、脉象细数;脾气虚;神疲乏力、气短懒言、纳差多汗等;心肝血虚;面色不华，头晕眼花、心慌肢麻等，并且各虚可兼挟出现。病致终末期，以虚损突出，诸虚及阳光，虚阳浮越外脱，四肢厥冷、冷汗淋漓、脉微欲绝。从骨髓、血象分析，除恶性细胞克隆增生以外，正常细胞株增生受抑，终致正常细胞增生衰竭。 骨髓增生异常综合症中医辨证 佚名 本站原创 2010-10-3 10:50:39 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1155.html      瘀：该病血瘀深重，且无处不及，尤以胁下征积最为突出，坚硬不移，可刺痛胀痛;此外尚可见皮肤粘膜紫暗，皮下瘀点瘀斑，舌暗脉涩。瘀阻脑脉，可见中风不仁;瘀阻心脉，可见胸痹心痛;瘀阻经脉可见脉痹水肿;瘀及手足，可见指趾青紫灼痛，甚则坏疽等等。 骨髓增生异常综合症中医辨证 佚名 本站原创 2010-10-3 10:50:15 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1154.html     毒：毒为阳毒，其性火热，毒热蒸腾于血，犯肝扰心，致肝经热炽，心火亢盛，以致头晕头胀，头痛如裂，耳鸣目赤，心烦易怒，少寐梦多，尿赤便秘，或见发热，鼻赤肌衄，舌红脉数。结合现代医学检查，骨髓象示骨髓增生极度活跃，以某一系统增生尤著，外周血象示该系细胞计数明显高于正常，其他系细胞亦见增生或受抑，血象中尚可见到粒、红系个阶段幼稚细胞，此乃中医毒邪烦髓扰血之象。　　 骨髓增生异常综合症中医辨证 佚名 本站原创 2010-10-3 10:49:26 http://www.mds91.com/Article/shiliaohuli/1153.html      骨髓增生异常综合症如果发生，将不利于疾病的康复，那么如何做才能预防感冒呢？1、定期空气消毒：在感冒流行季节，可预防性地进行空气消毒。2、保持室内空气新鲜：每天开窗通风两次，每次应在30分钟以上。通风不仅可以排出呼气中的二氧化碳，保证室内氧气充足，而且阳光中的紫外线具有杀菌作用，有利于室内空气的净化。通风时骨髓增生异常综合征患者应暂避其他房间，待通风华室温恢复后再回到原室。开窗时应注意病人的保暖，避免‘“穿堂风”或使风直吹病人。3、加强个人防护：如根据气温变化及时添加衣服，用漱口液每天漱口3～4次；碗筷煮沸消毒，每周１～2次。流行季节外出佩戴口罩等。4、保 骨髓增生异常综合症防护 佚名 本站原创 2010-10-2 10:57:07 http://www.mds91.com/Article/shiliaohuli/1152.html       因为过度紧张和劳累使人的精神处于一种高度紧张状态，由此机体代谢出现了两个重要现象：大脑的能量代谢需求增加，而交感神经的兴奋抑制了消化系统的功能，使食物的消化和吸收减少；为了提高机体应对紧张压力的能力，肾上腺激素分泌增加，同时又使白细胞的数目减少，抑制了吞噬细胞的功能。由此可知，过度紧张和劳累可导致机体的代谢功能紊乱。疲倦和抗病力下降则是这种紊乱的结果。故劳逸结合，合理安排工作与休息非常重要。 骨髓增生异常综合症防护 佚名 本站原创 2010-10-2 10:56:37 http://www.mds91.com/Article/shiliaohuli/1151.html     公共场所是人员聚集地。流感病毒、肺炎球菌等就寄居在人鼻腔和咽喉部。它们会随人的呼气和唾液飞沫等排入空气。故在人们饮水、交谈、大笑时即被感染。所以公共场所是呼吸道传染病最易传播的地方。骨髓增生异常综合征病人应避免前往电影院、卡拉OK厅、家庭舞会、商场等人群聚集处。 骨髓增生异常综合症防护 佚名 本站原创 2010-10-2 10:55:56 http://www.mds91.com/Article/changshi/1150.html       骨髓增生异常综合症是由于先天不足,后天失养,复感外邪所致,病位多在脾、肾与气血，而分为气血两虚、脾肾阳虚，肝肾阴虚、痰瘀交阻、热毒炽盛5型；专家认为骨髓增生异常综合症的发病与五脏虚损有关,关键在脾、肾两脏，尤以肾脏为主，分为气血两虚、热毒炽盛、肝肾两虚3型；骨髓增生异常综合症s的发生多由禀赋不足,后天失养,感受外邪(化学、物理、病毒细菌感染等)而引发，病位多在肝、脾、肾，气血亏虚为现象,其根源是肾的阴阳受损，久虚必瘀，分为气血两虚、肾阳虚、疒徵积瘀血3型；骨髓增生异常综合症的病机是先后天各种因素导致的气阴两虚、瘀血内阻，在疾病过程中可发展为阳虚或阴 骨髓增生异常综合症中医治疗 佚名 本站原创 2010-10-2 10:55:13 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1149.html    对于骨髓增生异常综合症的不同类型，根据其各自的特点，中医上采用不同的药物治疗，下面分别介绍：   mds—RA为mds的初期，疾病处于低危阶段，临床表现以气血两虚多见，也兼有肾精不足；中期以肾精亏虚为主，也兼有气血亏虚。mds—RAEB为mds的终末期，疾病处于高危阶段，中医辨证在正气虚损的基础上复感邪毒，因毒致瘀，毒瘀互阻，瘀血阻滞则新血不生，瘀阻脉络则血不循经而出现发热和出血证候。   因此治疗上mds-RA当补脾肾、益气血；mds-RAEB通常为本虚标实证，治疗以扶正兼祛邪，在补益的基础上加用活血化瘀、清热解毒抗癌之品，如青黛、雄黄、白花蛇舌 中医治疗MDS 佚名 本站原创 2010-10-2 10:54:23 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1148.html    对于低危组骨髓增生异常综合症患者来说，可以采用三种不同强度的方法进行治疗，分别是支持治疗、低强度治疗和高强度治疗，它们分别使用什么药物，适用于什么情况的患者？   （一）支持治疗   包括输血、促红细胞生成素（Epo）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒-巨噬细胞细胞集落刺激因子（GM-CSF）。这是目前大多数高龄mds、低危mds所采用治疗。支持治疗的主要目的是控制MDS症状、预防感染出血和提高生活质量。   （二）低强度治疗   包括使用DNA甲基化抑制剂、组蛋白乙酰化抑制剂、免疫调节治疗、 骨髓增生异常综合症治疗 佚名 本站原创 2010-10-1 10:26:48 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1147.html   骨髓增生异常综合症与巨幼细胞性贫血十分相似，如何防止骨髓增生异常综合症的误诊呢？请注意以下两点？   ①骨髓增生异常综合征是一种骨髓克隆性造血干细胞疾病,相当一部分病人可出现细胞遗传学改变,对骨髓增生异常综合征具有诊断价值。若进行细胞遗传学检查,核型均正常,未出现非随机染色体改变,故可除外骨髓增生异常综合征,对巨幼细胞性贫血(的诊断有一定提示作用,表明对于存在有类病态造血的病人,其遗传学检查尤为重要。   ②巨幼细胞性贫血(表现的多样性日益明显,已不能单凭血红蛋白下降、大细胞形态改变等指标变化来诊断,而应从叶酸、维生素B12水平测定、染色体检 骨髓增生异常综合症 佚名 本站原创 2010-10-1 10:25:46 http://www.mds91.com/Article/bingyinlingchuang/1146.html     骨髓增生异常综合症的发病原因是什么？本文将从中医和西医两个角度分别进行阐述，使您对此病的病因病机有一个全面的认识。   中医认为mds病因有内因、外因、不内外因。内因多由先天禀赋不足，后天失养，或劳倦内伤，正气亏虚，肝气郁结；外因为六淫之邪；不内外因为接触异常射线和药物，化学毒素。外因、不内外因通过内因起作用。正气虚弱，气血不足致外邪侵袭有可乘之机。   西医认为骨髓增生异常综合征有原发与继发，原发即原因不明。继发多见于接触化学致癌物，烷化剂治疗、放射线等，也可见于某些恶性肿瘤，特殊感染等。 &nbsp 骨髓增生异常综合症病因 佚名 本站原创 2010-10-1 10:24:59 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1145.html    骨髓增生异常综合症在骨髓象上有何特征？在病情发展上又有什么规律呢？这些知识是患者朋友应该明白的，本文将为您一一讲述。   骨髓增生异常综合症的骨髓象特点是红系，粒系，巨核系造血细胞克隆性增殖，骨髓增生正常或活跃。病变细胞生成亦伴有骨髓与外周血细胞形态学的异常。髓外造血导致肝脾肿大。   骨髓增生异常综合症在病情发展上具体有几种情况呢？1、部分病人经治疗后临床症状消失，血象，骨髓象恢复正常，即得到治愈。2、长期处于骨髓增生异常综合症原状，而不发展为白血病。3、发展为白血病，部分病人2年即进入白血病，而有些病人可持续10—15年 骨髓增生异常综合症的表现 佚名 本站原创 2010-10-1 10:24:23 http://www.mds91.com/Article/changshi/1144.html    中医是如何认识骨髓增生异常综合症的，此病的病因病机是什么，又有何临床表现？中医又是如何辨证论治的？   中医认为骨髓增生异常综合症因病机有禀赋薄弱，因虚致病；饮食不节，脾胃损伤；大病久病，失于调理以及脏腑虚弱。邪毒侵袭。临床表现为脾胃亏虚，肾精亏虚，血瘀痹阻，邪毒侵袭。脾胃亏虚，肾精亏虚属虚；邪毒侵袭，血瘀痹阻属实。   治疗应针对产生本病的原因及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。经云：“实则泻之、虚则补之”。实则邪气实，虚则正气虚。虚证当根据脾肾亏虚的不同填补肾精生髓或健脾益气生血。实证当根据邪毒炽 骨髓增生异常综合症的病因骨髓增生异常综合症的表现 佚名 本站原创 2010-10-1 10:23:22 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1143.html      脱氧胞苷（DAC）作为特异性DNA抑制物，通过对DNA甲基化转移酶的灭活作用产生抗肿瘤效果。已发现应用较小剂量AZA在MDS中有治疗效果。FDA已批准AZA作为治疗MDS的药物。DAC在体外实验中与AZA相比其同摩尔浓度的活性要大于后者。对115例应用DAC进行治疗的高危MDS病人进行回顾，发现70%对其有效，35%完全缓解，2%部分缓解，在骨髓象及全血细胞减少上也有改善。对小剂量的DAC治疗高危MDS的随机研究表明其有较高的完全缓解率，但是与AZA相比毒性更大，即使是小剂量的DAC也可以表现出明显的毒性作用。AZA和DAC是近年治疗MDS的新药，对其疗效进行研究有着积极的意义。 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:09:41 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1142.html     RAEB患者可以考虑化疗，尤其是年龄小于50岁、体质较好的患者，可采用急性白血病的标准联合方案，常采用小剂量化疗。常用药物有Arac、蒽环类药物、马法兰。但MDS患者在化疗中通常有血细胞严重下降及出现合并症、病情恶化而死亡。有研究表明在年老的急性白血病及高危的MDS病人中，给羟基尿、阿糖胞苷、吉姆单抗联合化疗的方案是安全有效的，其中70%的病人获得完全缓解，只有5%的病人因为病情的进展而死亡。 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:08:53 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1141.html 在免疫治疗中，MDS患者可以应用氨磷汀进行治疗。  氨磷汀能保护细胞免受包括TNF在内的细胞因子的氧化协迫作用，并能抑制炎症因子的释放。己酮可可碱可干预TNF和IL1的脂质信号传导通路。这些药物均有免疫抑制作用，已有用于治疗MDS的临床研究。 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:08:25 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1140.html 在免疫治疗中，MDS患者可以应用可融性肿瘤坏死因子受体进行治疗。  肿瘤坏死因子（TNF）对造血干细胞的抑制作用是发生MDS的机制之一，过多的可融性受体可直接或间接抑制TNF的这种作用，这是可融性肿瘤坏死因子治疗MDS的基础。 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:07:53 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1139.html 在免疫治疗中，MDS患者可以应用环孢素A进行治疗。  环孢素A（CsA）有关CsA对低增生性MDS（HMDS）患者造血及免疫功能的作用，体外研究发现CsA加入病人淋巴细胞中，能显著降低表达IFNγ的CD4细胞数量，但不影响FasL的产生，体内试验表明，CsA能延长血液学的部分改善。Shimamoto等报道，经CsA治疗后，50例MDS患者中30例（60%）获得了造血系统的改善，尤其以红系明显。 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:07:26 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1138.html 在免疫治疗中，MDS患者可以应用抗胸腺细胞球蛋白进行治疗。  抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或称抗淋巴细胞球蛋白（ALG），主要用于输血依赖性MDS和全血细胞减少性低增生性MDS。其机制可能是改变单克隆抑制性CD细胞生成，使多克隆细胞生长正常而改善骨髓的造血。 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:06:48 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1137.html 在免疫治疗中，MDS患者可以应用糖皮质激素进行治疗。   泼尼松与雄激素如丙酸睾丸酮、康力龙等联用有一定疗效。对35例MDS（已排除继发性MDS及巨幼细胞性贫血症患者）进行十一酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）与小剂量泼尼松联合治疗，总有效率60%。但仅少数的MDS细胞减少症有改善，且因感染危险性的增加而少用。 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:06:13 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1136.html    在支持治疗中，MDS患者可以应用细胞因子进行治疗。   红细胞生成素（EPO）、粒细胞集落刺激因子（GCSF）和粒单系集落刺激因子（GMCSF）、白介素11（IL11）：有研究表明EPO和GCSF的应用可以促进血红蛋白及网织红细胞数的增高，减少输血量，两者联用有效率明显升高，可达38%。而IL11可以刺激血小板生成，有研究表明小剂量的IL11在骨髓衰竭的病人中有积极的作用，而且可以很好的耐受。 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:05:31 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1135.html 在支持治疗中，MDS患者可以应用维生素。主要有以下两类：（1）叶酸和维生素B12：形态学有巨幼样红细胞改变者可用叶酸和维生素B12治疗。但除某些伴血清叶酸或维生素B12浓度降低者外，一般均无明显效果。（2）维生素B6：部分RAS患者较长期使用大剂量维生素B6有效，可提高红细胞计数及血红蛋白浓度，减少输血量，但不能纠正形态学异常 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:04:49 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1134.html    在支持治疗中，MDS患者可以应用输血及抗生素。   严重贫血者输红细胞悬液。对因血小板减少而有出血倾向或血小板低于20×109/L者可输浓集血小板。粒细胞减少伴感染的病人，使用强有力的广谱抗生素。对于反复大量输血的患者，有研究指出铁螯合剂的应用可以明显减少各种疾病中因为输血引起的铁负荷过重。 MDS治疗 佚名 本站原创 2010-9-28 20:04:07 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1133.html 骨髓增生异常综合症是难治性血液病，它与一般血液病究竟有何不同，从骨髓象就可以看出：         观察发现，良性血液病少见病态巨核细胞，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血及ITP的极少数病例偶见病态巨核细胞，也只是单圆核及多圆核等分化较好的病态巨核细胞，均未见分化极差的淋巴样小巨核细胞。 　骨髓增生异常综合征外周血中可见淋巴样小巨核细胞和巨大畸形血小板；骨髓病态巨核细胞的比例显著高于其他疾病，可见到病态巨核细胞的各个类型，易见分化极差的淋巴样小巨核细胞。 骨髓增生异常综合症检查 佚名 本站原创 2010-9-28 15:44:09 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1132.html       在临床诊断中，骨髓增生异常综合症容易与其他一些疾病混淆，那么如何才能正确诊断呢？专家认为应该注意以下几个方面： 　 1.试验治疗经1个月按正规剂量补充叶酸VitB12而患者无明显贫血改善可基本排除巨幼细胞性贫血应用雄性激素+免疫抑制剂治疗半年以上病情无改善大多不支持再生障碍性贫血诊断应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂有效可能支持溶血性贫血或原发性血小板减少性紫癜应用上述试验治疗并结合其他本病特点可排除临床上易于与MDS混淆的有关疾病从而有助于MDS的诊断但少数病例鉴别困难需临床长期随访。　 2.连续观察临床病情改变营养性巨幼细胞贫血 骨髓增生异常综合症鉴别 佚名 本站原创 2010-9-28 15:39:52 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1131.html 骨髓增生异常综合征与不典型再障这两种疾病，既有相似之处，也有各自的特点，下面分别进行介绍：   骨髓增生异常综合征与不典型再障有什么相似之处呢？   二者的临床症状较为相似。患者一般都有长期的贫血症状，且一般药物疗效不佳；(2)二者血象的改变也有相似之处。二者均可出现1～2系减低或者系减低，网织红细胞计数也常常减低；(3)二者的骨髓象改变亦有相似之处。骨髓有核细胞增生均为活跃或明显活跃，有核细胞形态均可有不同程度改变；骨髓象中巨核细胞及血小板均可降低；二者骨髓小粒外铁及幼红细胞内铁染色提示均没有缺铁表现等等。   骨髓增生异常综合 骨髓增生异常综合症鉴别 佚名 本站原创 2010-9-28 15:39:05 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1130.html   骨髓增生异常综合征主要临床特征是一系或多系细胞质和量的异常，骨髓有病态造血表现，临床治疗反应差，高风险，并向急性白血病转化。巨幼细胞性贫血（MA）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血，主要为体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。MDS的诊断依据是骨髓病态造血，但病态造血并非MDS所特有，所以在诊断前要排除其他伴有病态造血以及全血细胞减少的疾病，如MA、HA（溶血性贫血），特别是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、急性髓细胞白血病（AMLL）、骨髓纤维化等。   MDS的诊断依据是骨髓病态造血，但是至少需二系细胞有病态造血，包括巨 骨髓增生异常综合症鉴别 佚名 本站原创 2010-9-28 15:37:56 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1129.html  骨髓增生异常综合症容易与其他疾病混淆，免疫性溶血性贫血便与此病有些相似，那么如何鉴别这两种疾病呢？下面从7个方面分别介绍：   1.骨髓检查。骨髓检查是诊断贫血及血液病的重要手段，经过以下检查仍不能确定诊断者需要骨髓检查，某些贫血，如巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血等则必须经过骨髓细胞学检查才能最后确诊。但是，骨髓检查对缺铁性贫血和溶血性贫血的诊断就不是必须的。　 2.按造血的增生状况，可分成增生性贫血和不增生性贫血。一个简单的过筛试验是外周血的网织红细胞计数（RET）。网织红细胞是从幼稚红细胞向成熟红细胞发育过程中的过渡细胞，这类细胞在外周血中的 骨髓增生异常综合症鉴别 佚名 本站原创 2010-9-28 15:26:38 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1128.html 骨髓增生异常综合症和铁粒幼细胞贫血有一些相似之处，那么如何鉴别这两种疾病呢？   两者均可有环形铁粒幼细胞。但遗传性铁粒幼细胞贫血通常发生在出生后头几个月或几年中。而MDS中的RAS常见于中老年人。继发性获得性铁粒幼细胞贫血多与服用药物和摄入酒精有关。最常见的引起这种贫血的药物有异烟肼、比嗪酰胺、环丝霉素及所有的吡哆醇拮抗剂。在停药后，多可迅速恢复。在罕见的情况下，用药过程中出现铁粒幼细胞贫血，即使停用可疑药物，病情也迅速发展，要警惕存在基础的骨髓增生异常综合症（原发性获得性铁粒幼细胞贫血） 骨髓增生异常综合症鉴别 佚名 本站原创 2010-9-28 15:25:18 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1127.html MDS与白血病之间有一定的联系，那么这两种疾病怎么鉴别呢？  急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病的鉴别：急性髓细胞白血病的贫血如苍白、无力、心悸、气短等，老年病人贫血更为多见。少数病例可在确诊前数月至数年先出现难治性贫血（refractoryanemia，RA），以后再逐渐发展成AML（但绝少发展为ALL）。发生贫血的原因有：由于正常造血干细胞因白血病克隆增殖而受抑，红系祖细胞对红细胞生成素（erythropoietin，EPO）的反应性降低，骨髓微环境破坏，使红细胞生成减少；出现无效红细胞生成；合并明显或隐性溶血，红细胞寿命缩短；合并急、慢性失血，或脾功能亢进等，骨髓原始细胞>30%，而MDS为10—19%。慢性粒细胞白血病 骨髓增生异常综合症鉴别 佚名 本站原创 2010-9-28 15:23:55 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1126.html      对于骨髓增生异常综合症，主要有五大类型，每一型的血象和骨髓象都有其各自的特点，下面分别进行介绍，使您对骨髓增生异常综合症的分型及检查有一个全面的了解。 　　一、转变中的RAEB（RAEB－T）： 　血象及骨髓似RAEB，但具有下述三种情况的任一种：①血中原始细胞75％；②骨髓中原始细胞20~30％；③幼稚细胞有Auer小体。　　二、环形铁粒细胞性难治性贫血（RAS）：　　骨髓中环形铁粒幼细胞数为骨髓所有有核细胞的15％以上，其他同RA.　　三、难治性贫血伴有原始细胞增多（RAEB） 　血象：2系或全血细胞减少，多见粒系病态造血现象，原始细胞＜5％。<BR> 骨髓增生异常综合症检查 佚名 本站原创 2010-9-28 15:23:02 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1125.html     小儿骨髓增生异常综合症可见于婴儿到青春期的任何年龄段，最小为5个月，最大13岁。男孩发病稍多于女孩。那么小儿骨髓增生异常综合症有何临床表现及诊断依据呢？一、临床表现　  1.起病较慢，贫血，不同程度的出血、发热，一小部分病人仅有出血、发热而无贫血表现。       2.轻-中度肝、脾肿大，少数有淋巴结肿大、骨痛等。 二、诊断依据　　  1.慢性起病的难治性贫血、出血、发热。  2.肝脾轻-中度肿大，可有淋巴结肿大。  3.外周血全血细胞或一、二系血细胞 小儿骨髓增生异常综合症 佚名 本站原创 2010-9-28 15:21:20 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1124.html 对于小儿骨髓增生异常综合症，有其对应的治疗原则及用药原则，下面分别进行简要说明：   一、小儿骨髓增生异常综合症治疗原则　　1.支援治疗：输血（包括成分输血）。2.对症治疗。3.诱导分化治疗。4.细胞因数应用。5.中医中药：海棠。   二、小儿骨髓增生异常综合症用药原则　  1.骨髓增生异常综合症第1-2型，以对症治疗为主，输血，使用刺激骨髓造血药物，如雄性激素、维生素Ｂ6、Ｂ12、叶酸等。2.骨髓增生异常综合症第3-5型适宜使用小剂量化疗及诱导分化剂，如小剂量阿糖胞甘、1，13－顺维甲酸等，选择使用雄性激素及皮质激素、输血等。3.病情严重，疗效欠佳，有条件者可考虑做骨髓移 小儿骨髓增生异常综合症 佚名 本站原创 2010-9-28 15:20:03 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1123.html 骨髓增生异常综合症骨髓低增生具有普遍性，在病理上有什么特点呢？   MDS骨髓低增生是一个较普遍的表现。其中RA最多，RAEB次之，而RAS、难治性贫血伴原始细胞增多转化型(RAEB-t）、CMML较少。         Hpo-MDS病理特点为骨髓结构紊乱，病态巨核细胞增生明显，常伴有轻度骨髓纤维化。最近提出，与正常或高增生型MDS相比，Hpo-MDS间质反应明显，乳突状细胞增多，局灶性或(和)间质性淋巴细胞浸润显著，而网硬蛋白增加不明显。Hpo-MDS的外周血和骨髓其余各项参数、FAB分型、核型、AML转化率和生存期与正常或高增生型MDS之间无统计学差 骨髓增生异常综合症症状 佚名 本站原创 2010-9-28 15:19:13 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1122.html 骨髓增生异常综合症又可以称为“白血病前期”，从此定义就可以看出，骨髓增生异常综合症有变成白血病的可能。骨髓增生异常综合症的发展趋势有3种：   1、部分患者在尚未进入白血病之前，已由于骨髓衰竭所致感染或出血等原因而死亡。也有部分骨髓增生异常综合症病人经治疗后临床症状消失，血象，骨髓象恢复正常，即得到治愈。   2、长期处于骨髓增生异常综合症原状，而不发展为白血病。   3、发展为白血病，部分病人2年即进入白血病，而有些病人可持续10——15年甚至更久才发展为白血病。 骨髓增生异常综合症 佚名 本站原创 2010-9-28 15:18:20 http://www.mds91.com/Article/changshi/1121.html    骨髓增生增生异常综合症有何病理特点？在疾病发展上又有什么规律呢？   骨髓增生异常综合症的特点是红系，粒系，巨核系造血细胞克隆性增殖，骨髓增生正常或活跃。病变细胞生成亦伴有骨髓与外周血细胞形态学的异常。髓外造血导致肝脾肿大。   骨髓增生异常综合症发展方向有：1、长期处于骨髓增生异常综合症原状，而不发展为白血病。2、发展为白血病，部分病人2年即进入白血病，而有些病人可持续10—15年甚至更久才发展为白血病。3、部分病人经治疗后临床症状消失，血象，骨髓象恢复正常，即得到治愈。 骨髓增生异常综合症特点 佚名 本站原创 2010-9-28 15:17:00 http://www.mds91.com/Article/shouyeyoubian/1120.html       对于骨髓增生异常综合征来说，由于机体抵抗能力差，极易发生感冒，这对于疾病的恢复十分不利，那么怎么做才能有效防止感冒的发生呢？  1、口服抗病毒、增强免疫力、预防感冒中药。  2、保护性隔离：当病人的白细胞数＜500个／微升时，机体防御微生物侵袭的能力非常低下，即使平时不能使人致病的微生物，此时也会引起白血病病人出现全身性感染，必需给予保护性隔离。即将病人安排在一个相对清洁的环境中，以预防感染。  3、加强个人防护：如根据气温变化及时添加衣服，用漱口液每天漱口3～4次；碗筷煮沸消毒，每周１～2次。流 骨髓增生异常综合症防感冒 佚名 本站原创 2010-9-28 15:15:41 http://www.mds91.com/Article/changshi/1119.html 　   美国德国克萨斯大学安德森癌症中心的AlbitarM等对802名患者进行了研究，其中279人（35%）为新近诊断的MDS，523人（65%）为新近诊断的AML，比较两组患者的临床和生物学特征。获得了所有患者完整的临床和细胞遗传学资料，并对一小组患者进行了凋亡、血管新生、增生和生长因子方面的研究。　　他们的结果证明，MDS是一个独立的群体，它与AML不同，主要以增加早期和成熟造血细胞凋妄为特征。利用细胞分选和杂合现象的丢失，作者证明MDS患者的白血病细胞能够分化成熟髓系细胞和单核细胞。作者还证明，原始细胞占20%或30%的MDS与AML有很大的重叠。这些数据提示，尽管AML和MDS在治疗反应和结果方面类似，MDS应该按照其生 白血病前期 佚名 本站原创 2010-9-28 15:13:42 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1118.html      分组治疗：分组治疗的基本思想与上述分型治疗类似，但可对患者进行量化，根据患者的预后积分高低采用相应的治疗措施。目前应用最多的是根据骨髓原始细胞百分比、染色体核型及血细胞减少累及的系列，按国际预后积分系统（IPSS）进行危度分组，可分为低危：0分；中危Ⅰ：0.5～1.0分；中危Ⅱ：1.5～2.0分；高危：≥2.5分。总的治疗策略是对于低危和中危Ⅰ患者，主要是刺激残存的正常造血干/祖细胞的造血能力和（或）改善mds异常克隆的造血效率，从而改善患者的生活质量；对于中危Ⅱ和高危患者则通过化疗或造血干细胞移植根除mds异常克隆，恢复正常造血。 骨髓增生异常综合征治疗 佚名 本站原创 2010-9-27 18:06:44 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1117.html   所谓循证治疗就是按照基于循证医学原则制定的各种血液病的临床实践指南来指导mds的临床诊疗。循证治疗要求医师对病人的任何临床决策（诊断依据、治疗措施）不能仅仅依靠临床经验，而应当基于当前最佳的科学证据，并充分考虑到病人对治疗的选择、关注和期望，进行循证临床决策。   在治疗方面，国际公认大样本随机对照试验（RCT）和RCT的系统评价结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（金标准），但在没有这些金标准的情况下，其他非随机对照试验的临床研究及其系统评价，也可作为参照依据，但可靠性降低。以循证为依据的mds治疗指南解决了许多mds治疗中的难题，如小剂量阿糖胞苷已有充 骨髓增生异常综合征治疗 佚名 本站原创 2010-9-27 18:05:30 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1116.html    祖国医学对于治疗mds已经积累了丰富的临床经验，中西医结合的综合治疗使mds疗效有了进一步提高。在中医古籍文献中虽未能找到本病记载，但依据其临床表现，多数医家认为当属于“虚劳”、“血虚”、“徵积”、“热劳”等范畴。中医认为其病因病机有禀赋薄弱，因虚致病；饮食不节，脾胃损伤；大病久病，失于调理以及脏腑虚弱。邪毒侵袭。临床表现为脾胃亏虚，肾精亏虚，血瘀痹阻，邪毒侵袭。脾胃亏虚，肾精亏虚属虚；邪毒侵袭，血瘀痹阻属实。   治疗应针对产生本病的原因及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。经云：“实则泻之、虚则补之”。实则邪气实，虚则正气虚。虚 骨髓增生异常综合征治疗 佚名 本站原创 2010-9-27 18:04:51 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1115.html     骨髓活检在MDS已广泛应用，不仅提供诊断依据，还有助于预测预后。骨髓病理切片中各系病态造血更加明显，特别是粒系。若发现3~5个以上原粒与早粒聚集成簇，位于小梁间区或小梁旁区，即所谓“幼稚前体细胞异常定位”，是MDS骨髓组织的病理学特征。凡ALIP阳性者，其向急性白血病转化可能性大，早期死亡率高。反之，则预后较好。 骨髓增生异常综合征检查 佚名 本站原创 2010-9-27 18:04:04 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1114.html       骨髓增生异常综合症患者体外细胞培养中已发现的异常结果有：混合集落（CFU－GEMM）多不生长；原始胞祖细胞（BCP）部分病例生长，部分不生长；粒细胞－单核细胞集落（CFU－GM）生成率减少；CFU－GM之丛落／集落比例增加；液体与软琼脂培养中成熟障碍；幼稚红系祖细胞的爆式集落形成单位（BFU－E）和成熟红系祖细胞的集落形成单位（CFU－E）生成率降低或不生长。上述变化随着疾病进展，常可在体外骨髓培养中看到，如CFU－GM生成率进行性减少及丛落／集落比例逐渐增加的趋势。体外培养的异常程度与向白血病转化的可能性关系密切。 骨髓增生异常综合征检查 佚名 本站原创 2010-9-27 18:03:31 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1113.html     骨髓增生异常综合症是一种多能造血干细胞水平上突变的获得性克隆性疾病。过去，采用标准的染色体技术，31~49％原发性MDS患者中发现有某种染色体缺陷。近年，随着染色体技术的改进，异常克隆的检出率显著提高。特异性染色体改变有－7/del7q，+8，-5/del5q，和累及第5、7和20号染色体的复合染色体异常。非特异性染色体改变，如环形染色体、双着丝点染色体及染色体断裂等。染色体的检查对预测预后具有一定价值，骨髓中有细胞遗传学异常克隆的患者，其转化为急性白血病的可能性大得多，特别是－7／del7q和复合缺陷者，约72％转化为急性白血病，中数生存期短，预后差。 骨髓增生异常综合征检查 佚名 本站原创 2010-9-27 18:03:05 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1112.html     多数骨髓增生异常综合症患者骨髓增生明显或极度活跃，少数增生正常或减低。细胞形态异常反映了MDS的病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核浆成熟失衡，红细胞体积大或呈卵园形，有嗜碱点彩、核碎裂和Howell-Jolly小体。RA－S能检出环形铁粒幼细胞。粒系在RAEB和RAEB－T均可见原始细胞比例高于正常。粒细胞浆内颗粒粗大或减少，核分叶过多或过少，出现Pelger-Hu？；t畸形。部分胞浆内出现Auer小体。巨核细胞在数和质方面均可有异常，多数巨核细胞增多。检出小巨核细胞是MDS的支持诊断指标之一。血小板体积大，颗粒少。　　 骨髓增生异常综合征检查 佚名 本站原创 2010-9-27 18:02:30 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1111.html 　骨髓增生异常综合症外周血全血细胞减少，其程度依不同分型而异。如难治性贫血（RA）以贫血为主，难治性贫血伴有原始细胞增多（RAEB）或转变中的RAEB（RAEB－T）则常有明显的全血细胞减少。 骨髓增生异常综合征检查 佚名 本站原创 2010-9-27 18:01:53 http://www.mds91.com/Article/changshi/1110.html 什么是非克隆性骨髓增生异常综合症，它有什么特点，常见的有哪几种？   在慢性病毒感染、自身免疫性疾病、内分泌病、副肿瘤综合征、重金属中毒、G-CSF以及化疗/放疗或移植后重建过程中，均可出现mds样形态改变，称非克隆性〔ｎｏｎｃｌｏｎａｌ〕mds，染色体核型正常，这与上述T-mds不同。一旦原发病消除即可逆转。   非克隆性mds较常见的有〔1〕自身免疫性mds：〔2〕HIV-相关性mds；〔3〕实体瘤相关性mds：〔4〕重金属中毒相关性mds：以及〔5〕化疗、化疗和骨髓移植相关性mds     骨髓增生异常综合征 佚名 本站原创 2010-9-27 18:01:20 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1109.html    骨髓增生异常综合症发生后，常常会并发一些疾病，主要有以下4种：1.最常见的并发症为感染、发热主要是肺部感染、贫血、严重者可并发贫血性心脏病。出血主要见于皮肤、黏膜及内脏出血、关节疼痛等。2.合并骨髓增生低下约10%～15%的mds患者在诊断时骨髓涂片示有核细胞明显减少，骨髓组织切片中造血组织面积缩小(60岁以下患者造血组织面积<30%，60岁以上患者<20%)。有一些作者将这种情况称为增生低下型mds(hypoplastic或hypocellularmds)，并认为是mds的一个特殊亚型。事实上这种情况很难与再生障碍性贫血鉴别。3.并发免疫性疾病近年来关于mds并发免疫性疾病的报道日渐增多。免疫性疾病可发生于mds诊断 骨髓增生异常综合征常见并发症 佚名 本站原创 2010-9-27 18:00:40 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1108.html     骨髓增生异常综合征属中医“虚劳”、“血证”、“内伤发热”、“瘀证”及“症积”范畴。本病以肝郁、脾虚、肾亏为本，气血阴阳亏虚为先，肝郁气滞，继则邪毒内壅，气血滞行，终致虚实夹杂。临床上气血两虚者可见面色苍白，唇甲色淡，头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉虚大无力。肾虚则见头晕乏力，面色少华，腰酸腿软，耳鸣健忘，尿清长，脉细弱或迟脉虚大。偏肾阴虚则见五心烦热，低热盗汗，口干便结，舌淡红少苔，脉细数无力。偏肾阳虚者形寒肢冷，面浮肢终，夜尿频繁，纳呆腹胀，大便溏软，舌淡胖，苔薄白，脉沉。气虚不能行血，血虚脉道不充，血流不畅为瘀，阴虚火旺，热伤血络迫血妄行， 骨髓增生异常综合征症状 佚名 本站原创 2010-9-27 17:59:31 http://www.mds91.com/Article/changshi/1107.html  1976年FAB协作组建议使用mds一词，经数年应用和总结，于1982年提出关于mds的分类建议，得到国内外学者广泛采纳，在世界范围内有了较明确的统一概念。近年来随着细胞学、免疫学、遗传学以及分子生物学的快速发展及其在mds的诊断、分型、分期以及预后判断中的应用,mds分型系统得到逐步完善,从1995年开始对mds的WHO分型进行修订,在2000年发表。目前mds分型己由FAB标准过渡到WHO标准。   MDS疾病的来历 佚名 本站原创 2010-9-27 17:58:41 http://www.mds91.com/Article/bingyou/1106.html      骨髓增生异常综合征，是一组起源于造血干细胞以血细胞病态造血、高风险向急性白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。MDS-RAEB是MDS里的一种分型，称为难治性贫血伴原始细胞增多，大约有40%-60%的转化率。中位生存期就是您上面所述。西医主要还是通过化疗、促造血等治疗，总的弊病就是费用昂贵，治疗不彻底，而且由于患者年龄较大，完全不适合这些治疗。中医具有“祛瘀，解毒、清血、扶正”的特殊功能，来恢复造血干细胞功能，恢复正常的骨髓造血。 MDS-RAEB 佚名 本站原创 2010-9-27 17:57:48 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1105.html   中医的传统理论认为气血的生成在脾胃而非骨髓，脾胃为气血之海，《济阴纲目》说：“血生于脾，故云脾统血。”脾之所以统血，与脾为气血生化之源密切相关。脾气健旺，气血充沛，则固摄作用强，自无出血之虞。《血证》说：“脾主统血，运行上下，充周四体。”《名医指掌》说：“血者，水谷之精也，生化于脾。”故此，脾胃的治疗才是血液病治疗的根本。从临床来看，大多数血液病病人面色白无华、形寒肢冷、唇甲淡白、心悸气短、倦怠乏力，一派脾虚之证。因此，补脾为治疗血液病的第一要务，怎样补脾为我们临床研究之重点，其核心部分为：1、脾胃的升降功能为研究重点；2、脾的喜湿恶燥为研究要点；3、醒脾功能为研究难点。 骨髓增生异常综合征治疗 佚名 本站原创 2010-9-27 17:53:29 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1104.html  一般情况下，骨髓增生异常综合症患者在服用中药，应该注意以下10点：       1、对于有些人眼药后而呕吐的，可在药液中加少许姜汁，或用鲜姜擦一擦病人舌头后再服药就能够防止呕吐。 　　2、实热症、躁狂不安者，药则冷服。 　　3、病在胸隔以上者，作用于上焦的药，宜饭后服药。 　　4、发汗药也宜饭后服用，以防出汗过多而引起虚脱，服用发汗解表药后，还要注意避风保温，使全身微微发汗，才有助于更好地发挥治疗作用。 　　5、病在心腹以下的疾病宜在饭前服药。 　　6、补养药宜饭前空腹服用，有利于药物吸收。 　　7、泻药及驱虫药须空腹服用。 　　8、早晨 骨髓增生异常综合征用药 佚名 本站原创 2010-9-27 17:52:21 http://www.mds91.com/Article/changshi/1103.html 骨质增生是一种难治性疾病，很多治疗方法都不能解决，骨髓增生会不会恶性发展呢？ 　　虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，具体到每一个人的身上，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。我们知道，骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。 　　由于骨质增生是人体的一种正常的生理现象，是人体的一种自我保护机制，所以，如果无明显的不适，不用刻意去治疗骨质增生。对于骨质增生累及了神经、血管，或引起了关节的损伤，造成了疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的患者，我们可以针对病因，对症治疗。也就是说，我们只是治疗骨质增生引起 骨质增生 佚名 本站原创 2010-9-26 17:58:38 http://www.mds91.com/Article/changshi/1102.html       骨质增生的本质是什么？是什么原因引起的，有何症状表现？这是患者朋友比较关心的问题，下面专家为您一一解答。 　　骨质增生的本质是人体骨骼的一种“衰老”现象，是一种正常的生理现象。随着人的年龄增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织的会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。可以说，骨质增生现象是机体的一种自我保护机制，是机体的一种本能。只是有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍 骨质增生 佚名 本站原创 2010-9-26 17:57:41 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1101.html 腰椎骨质增生有什么症状表现呢，下面为您简要介绍：　 临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。 骨质增生 佚名 本站原创 2010-9-26 17:56:59 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1100.html  什么是骨质增生呢？治疗这种有哪些治疗方法，能不能彻底治好呢？   骨剌就是正常骨组织增生的部分，它与正组织密切相连;增生后的关节面负重面积增大，承受的压力相对减少，关节的稳定性和负重能力增强，从这个角度讲，骨质增生是人体自我保护的代偿反应。但事物都需要一分为二的分析，当增生的骨质对其它组织压迫时就会使人产生疼痛，麻木等不舒服的感觉。许多专家都指出骨剌这个名称不妥当，不能反映疾病的真实特点，容易引起误解，似乎骨端有剌类东西引起了疼痛。实际上骨质增生不是一种独立的疾病，就象老年人的头发变白昆和皱纹增多一样，是正常的生理退行性变化，大可不必为此忧心忡忡，为求医问药浪费 骨质增生 佚名 本站原创 2010-9-26 17:56:23 http://www.mds91.com/Article/zhengzhuang/1099.html 骨髓增生异常综合症有何早期表现，早期发现将有助于疾病的治疗。　专家认为下列情况是尚未到MDS阶段或MDS早期：仅一系或两系出现轻度病态造血；仅一系血细胞减少；仅大红细胞增多而无贫血。专家检测了15例老年人大红细胞性贫血异常克隆的分子或细胞生物学参数,发现降钙素A基因5′区甲基化、N-ras基因在密码子12和13处的点突变、体外外周血祖细胞集落形成异常及骨髓细胞染色体核型改变，不论是否符合MDS标准组都有上述异常,认为不符合MDS标准组的病例，可能是处于干细胞疾病早期，为早期MDS。对于尚无明显病态造血，不完全符合FAB标准的病例，经分子生物学、细胞遗传学和免疫学等可证明异常克隆存在，有助于诊断早期MDS。 骨髓增生异常综合症症状 佚名 本站原创 2010-9-26 17:55:47 http://www.mds91.com/Article/zhiliaoyaowu/1098.html     氨磷汀是治疗骨髓增生异常综合症的一种药物，它具有两种作用：1.促进mds患者骨髓造血祖细胞的生长　2.能够抑制骨髓单个核细胞发生凋亡。下面分别进行讲述。　   有人用体外短期甲基纤维素半定量培养法检测了氨磷汀对mds患者骨髓红系和粒-单核系祖细胞生长的刺激作用。具体做法是,在氨磷汀治疗前和治疗开始后的第5周分离骨髓单个核细胞,然后以2×105/ml的细胞浓度进行体外培养。单独或以不同组合分别加入浓度为5U/ml重组人促红细胞生成素(rhEpo)、102U/ml的重组人粒2巨集落刺激因子(rhGM2CSF)和10ng/ml的重组白介素-3(IL-3)。培养14d以后检测粒巨集落形成单位(GM-CSF)和红系暴 骨髓增生异常综合症治疗 佚名 本站原创 2010-9-26 17:54:35